Дмитрий Морозов: Телемедицина становится неотъемлемой частью медицинских услуг

Созданная за последние годы нормативно-правовая база позволяет уже сегодня эффективно применять телемедицинские технологии в отечественном здравоохранении, пандемия их внедрение только подстегнула, но, вместе с тем, потенциал телемедицины гораздо больше, чем используемый на данный момент, пришли к выводу участники круглого стола «Совершенствование телемедицинских технологий в здравоохранении». Мероприятие в пятницу, 6 ноября, провел Председатель комитета Госдумы по охране здоровья, депутат фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Дмитрий Морозов в режиме видеоконференцсвязи с участием представителей профильных министерств, Совета Федерации, общественных и пациентских организаций, IT индустрии. 

Открывая дискуссию, Морозов остановился на тех моментах, которые еще предстоит проработать вместе с ведомствами. 

«Нам нужно в срочном порядке модернизировать телемедицинские технологии. Нужно посмотреть, что мы должны еще сделать, в том числе в законодательном плане», – сказал он. 

Во-первых, необходимо полностью перейти на электронный документооборот, отметил глава думского комитета. «Он налажен в большинстве больниц, но с дублированием бумажных вариантов – для контролирующих органов, прокуратуры, судов. И получается двойной документооборот», – констатировал Морозов. 

Второе – развивать электронные больничные и электронные рецепты. 

Глава комитета предложил также грантами поддерживать разработчиков медицинских приложений. По его словам, главное, чтобы они были простыми в использовании. 

Парламентарий допускает, что в условиях пандемии стоит рассмотреть возможность проведения и первичных осмотров в дистанционном формате. 

Далее – телемедицинские технологии необходимо внедрять во все клинические рекомендации. И следующее направление работы, которое обозначил глава комитета - это внедрение телемедицинских предрейсовых осмотров водителей, летчиков, машинистов. 

Также глава комитета Госдумы по охране здоровья предложил поставить вопрос о продлении срока дистанционной торговли рецептурными лекарствами после 2020 года. 

Комментируя, заместитель министра здравоохранения РФ Павел Пугачев заявил, что Минздрав будет признателен за такую инициативу. «У нас на данный момент 242 организации, которые получили разрешение на дистанционную торговлю, нам кажется, что этого достаточно, чтобы говорить, что рынок уже пошел по этому пути», - отметил он. 

Пугачев сообщил, что Минздравом подготовлен законопроект о распространении телемедицинских технологий в сфере дистанционных предрейсовых осмотров. «Он прошел согласования с ведомствами, и мы рассчитываем в ближайшее время внести его в Правительство», – сказал замминистра. 

Минздравом подготовлен приказ о переходе на электронный документооборот, сказал Пугачев. Документ проходит регистрацию в Минюсте. «Мы рассчитываем до конца года его принять. Предполагается, что в случае готовности медорганизации решением главного врача она может быть переведена на полностью электронный документооборот и избавлена от необходимости хранить бумажные копии, как говорится, «для прокурора», – пояснил он. 

Также представитель ведомства попросил поддержки депутатов в принятии законопроекта о праве гражданина хранить данные о своих медобследованиях в Единой государственной информационной системы в здравоохранении (ЕГИСЗ), оперативно предоставляя к ним доступ медиков. «Люди зачастую хранят свою медицинскую документацию в электронной почте, мессенджерах, что небезопасно. Надо предоставить безопасный сервис на стороне государства», – считает Пугачев. 

Говоря о развитии телемедицины, заместитель министра признал, что регионы, в том числе Москва, Калужская область, Сахалинская область многое сделали для внедрения новых технологий в медицине. В качестве примера он привел организованную на базе Красноярской краевой больницы виртуальную поликлинику. Она позволяет жителям еще до прилета в краевую столицу понять, какие нужны обследования, составить детальный план лечения. Что очень актуально, учитывая размеры региона. 

Руководитель Центра телемедицины департамента здравоохранения Москвы Мария Соколова рассказала о работе центра, созданного в марте. По ее словам, сейчас в нем трудятся 300 врачей, работа ведется круглосуточно. В условиях пандемии, когда каждый пациент, в том числе с легким и средним течением заболевания, нуждается в динамическом наблюдении и сохраняется риск нехватки амбулаторных резервов, работа центра показала свою востребованность. На данный момент проведено уже более 541 тыс. консультаций. Вместе с тем, констатировала Соколова, не каждый врач оказался готов к проведению онлайн-консультаций, медикам необходимо обучение. И не все пациенты были готовы выйти на видеосеанс, некоторых приходится убеждать. 

По словам Дмитрия Морозова, московский Центр телемедицины – это тот опыт, который заслуживает тиражирования в российских регионах. 

Директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Ольга Кобякова считает, что нужно бороться с предубеждениями в отношении телемедицины. Она указала на необходимость разъяснительной работы как среди населения, так и среди врачебного сообщества. 

По словам завкафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика РАН Григория Ройтберга, телемедицина стала полноправной частью медицинских услуг. Даны предпосылки для включения телемедицинских услуг в программы госгарантий ОМС. 

В числе преимуществ он назвал повышение доступности и оперативности медпомощи, в том числе в удаленных районах страны; улучшение качества медобслуживания, возможность своевременной коррекции лекарственной терапии; разгрузку стационаров, снижение частоты госпитализаций и обращений за скорой медпомощью; возможность консультирования у лучших мировых специалистов. Немаловажно – удобство для пациента – не нужно ехать в поликлинику и ждать в очередях. 

Но есть и риски, отметил академик. Это, по его словам, искажение получаемой и передаваемой информации из-за ненадлежащего технического оснащения; постановка ошибочного диагноза из-за отсутствия непосредственного осмотра пациента; сложность контроля качества оказанных телемедицинских услуг; вопросы идентификации врача и пациента. Есть, подчеркнул Ройтберг, и правовые риски, такие как нарушение конфиденциальности информации и персональных данных, разглашение врачебной тайны. Если говорить о финансово-экономических аспектах, не отработана система оплаты и налогообложения медицинских услуг.

Завершая круглый стол, Дмитрий Морозов сообщил, что Госдума и Совфед подготовят свод поправок в законы для расширения практики телемедицины. По его словам, на федеральном уровне необходимо создавать единый стандарт применений таких технологий, поскольку его отсутствие создает сложности, подчеркнул он.

«[Нам нужно] составить перечень необходимых законодательных изменений и нормативных актов, которые нужны, чтобы все, о чем говорили коллеги, заработало. Каких-то позиций не хватает. Давайте составим сквозной перечень наших задач, еще раз «апгрейдим» их, и начнем», – сказал парламентарий.

К этой работе Дмитрий Морозов предложил подключить не только депутатов Госдумы, но и членов Совета Федерации. Готовый список поправок отдадут Минздраву.