Дмитрий Морозов: Закон о телемедицине пресечет анонимные консультации в интернете

Принятие законопроекта о телемедицине положит конец анонимным онлайн-консультациям и создаст надежную информационную систему, которая позволит россиянам законно получать дистанционные консультации у своего лечащего врача по интернету, сообщил ТАСС глава комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Второе, чтение законопроекта о телемедицине состоится 19 июля. Документ предполагает оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врачей между собой, врача и пациента, дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента. Предполагается, что в случае принятия закон вступит в силу с 1 января 2018 года.

«Ответственность врача будет прописана. Те системы, которые в законе звучат как „иные системы“, они не смогут функционировать и заниматься лечением, если не будут соответствовать требованиям к государственным медицинским информационным системам, это есть в законе», — сказал Морозов.

По его словам, ответственность медицинского работника и защита прав пациентов в этом вопросе имеют решающее значение. «Те люди, которые позволяют себе легко консультировать на разных сайтах, это просто непрофессионалы, это шарлатаны. Я думаю, мы в дальнейшем тоже будем это все понимать. Ответственный доктор, он 250 раз подумает прежде, чем что-нибудь сказать — и очно, и уж тем более дистанционно», — добавил он.

Собеседник ТАСС также отметил, что принятие этого законопроекта не должно создать критических проблем для частных медицинских организаций. Их участие в телемедицине также предусмотрено законопроектом. «Лечить может любой, любые агрегаторы, системы, они могут функционировать без всяких проблем, но при одном условии — если они соответствуют требованиям, установленным правительством», — пояснил он.

По словам Морозова, в поправках ко второму чтению проекта закона наиболее важны пункты, касающиеся вопросов персонализированного учета, идентификации, аутентификации пациента и врача в системе. Так, к примеру, в поправках содержится положение о том, что дистанционные консультации возможны только после очного первичного приема.

«Для нас важно, чтобы с водой не выплеснули ребенка: самое главное — обеспечить качество и доступность любым вариантом, и при этом не нарушить права пациентов», — сказал он. Морозов подчеркнул, что корректировка лечения будет возможна «только лечащим врачам и только после первичного очного приема».

Ранее и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова также сообщала, что в РФ информатизация здравоохранения происходит неравномерно: есть регионы, которые уже на 100% перевели все медицинские процессы в электронную форму, а есть субъекты, которые только начинают эту работу. Различные медицинские услуги в электронном формате тоже будут внедряться поэтапно. Так, по информации Минздрава РФ, уже более 95% регионов предоставляют услугу электронной записи к врачу.

По словам Морозова, в законе упомянуто, что регионы сами для себя решают вопросы о своей готовности к внедрению технологий цифрового здравоохранения. «Это будет мозаично, наверное, изначально», — добавил он. При этом он напомнил, что по поручению президента России Владимира Путина, в течение ближайших двух лет во все медицинские организации страны должен быть проведен широкополосный интернет.

Минздрав РФ планирует, что с 2019 года дистанционные консультации будут доступны россиянам. Ведомство заканчивает построение информационной сети, в которой профильные федеральные центры будут связаны с региональными подразделениями того же профиля. Также в рамках этой сети будет предусмотрена возможность круглосуточных телемедицинских консультаций, включая чтение изображений. В первую очередь разрабатывается система общения между врачами для профессиональных консультаций и консилиумов.

Возможность дистанционной консультации больного его лечащим врачом предусмотрена в законопроекте о телемедицине, но при этом ограничена тем, что первичный прием и осмотр пациента врач должен провести очно.

«То есть сначала пациент показывается, очный прием, вы получаете своего лечащего врача, дистанционно он уже потом корректирует лечение, потому что он видел и знает пациента. А представить себе, что какой-то новый врач дистанционно скорректирует решение — это у нас считается моветоном. Так не поступают доктора. Это нереально и очень опасно», — сказал Морозов.

Записаться на прием можно будет в том числе через портал госуслуг. «Это будет единая государственная информационная система, и в том числе на портале госуслуг, и точно также будут интегрированы другие медицинские системы. Туда будут интегрированы частные системы, которые удовлетворяют требованиям медицинских информационных систем», — пояснил глава думского комитета.

В будущем планируется, что через портал госуслуг и личный кабинет пациент сможет получать информацию, делать вписки из истории болезни, отслеживать статус медицинских тестов и многое другое.

«Будет целая палитра возможностей. Это не так-то просто запустить. Сначала это будет одна услуга, потом две-три- десять. Насколько я помню, там к 2020 году должно появиться 10 услуг», — добавил он.

Для индентификации и аутентификации участников процесса должна будет использоваться электронная подпись пациента, а также усиленная квалифицированная подпись медработника. Аналогичная схема защиты информации будет применяться при выписке электронных рецептов.

Законопроектом также предусматривается возможность выдачи рецептов на лекарственные препараты, в том числе содержащие наркотические средства или психотропные вещества, справок и рецептов на медицинские изделия в форме электронного документа. «Выдача рецептов… позволит обеспечить строгий учет и контроль выписанных рецептов, а также отпускаемых лекарственных препаратов», — поясняют авторы законопроекта.

При выписке электронные рецепты также будут сопровождаться усиленной электронной подписью не только врача, но медицинской организации. 

«При том, что в эту систему должны будут вступить фармацевтические организации, разумеется», — напомнил Морозов.

По его словам, некоторые представители IT-сообщества говорили о том, что такая защита избыточна и утяжеляет систему. «Мы не можем ни коим образом подвергнуть сомнению и каким-то образом создать угрозу или риски для врачебной тайны, для личной тайны, охраны персональных данных, для идентификации пациента, для того чтобы доктор и пациент понимали, что они находятся в правовом поле», — сказал глава думского комитета.

«Мы всегда отдавали себе отчет в том, что здесь ни в коем случае нельзя сорвать гайки. Нужно спокойно, последовательно идти к реализации всего этого», — добавил Морозов.