«ЕДИНАЯ РОССИЯ» призывает всех к совместной работе по реализации национальной программы борьбы с онкозаболеваниями

Председатель комитета ГД по охране здоровья Дмитрий Морозов, выступая от фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» на пленарном заседании во вторник, 6 ноября, представил концепцию партийного «Онкоконтроля», которая разработана в исполнение поручения Президента РФ Владимира Путина о создании национальной программы борьбы с онкологическими заболеваниями.

Как подчеркнул Морозов, в охране здоровья граждан огромную по масштабам и сложности проблему составляет борьба с онкологической патологией. По его словам, хотя это и вторая по частоте причина смертей - это та группа заболеваний, в противодействии которой у человечества есть шанс: «Многие вершины реально достижимы, и год за годом возможности медицины увеличиваются. Успех зависит от каждого из нас, в том числе законодателей и народных представителей». 

Морозов напомнил, что в ходе недавних парламентских слушаний прошло обсуждение с привлечением ведущих онкологов и пациентских организаций, а в рамках работы партпроекта «ЕДИНОЙ РОССИИ» «Здоровое будущее» был начат мониторинг онкологической обеспеченности во всех субъектах Российской Федерации, так называемый «Онкоконтроль».

Злокачественные опухоли могут возникнуть в любом возрасте и в любой ткани. Масштаб проблемы, как подчеркнул Морозов, огромен. Депутат привел данные статистики - в 2017 году в России находились под наблюдением 3,6 млн человек с онкологическими заболеваниями.

Он акцентировал внимание на доказанные возможности профилактики в  излечении опухолей на ранних стадиях и напомнил о существовании прямой связи между такими понятиями, как вакцинация от вируса папилломы и предупреждение рака шейки матки; снижение времени нахождения на солнце и профилактика рака кожи; увеличение в рационе овощей и фруктов и предупреждение рака толстой кишки, уже не говоря о совершенно очевидной взаимосвязи курения во всех его вариантах с раком легких, гортани и полости рта.

Не решать социальные задачи, связанные с профилактикой и заниматься исключительно высокотехнологичной медициной, по мнению депутата, просто неразумно. «Выделение 600 млн рублей на информационно-коммуникационную кампанию по профилактике опухолей крайне важно», - подчеркнул Морозов.

«Серьезной проблемой остается диагностика и лечение детей с онкопатологией», - заявил также Морозов, говоря о том, что их сегодня более 20 тысяч.

«Именно в детской онкологии успешно себя показали высокие технологии, такие как высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга, позволившая спасти большинство детей», - отметил парламентарий. Это, по мнению главы комитета, произошло только благодаря организации лечения в абсолютном соответствии с «жестким поминутным протоколом».

«Это нам предстоит сделать и во взрослой онкологии, где сегодня должной координации лечения нет. Законопроект о клинических рекомендациях скоро будет представлен ко второму чтению, а единый цифровой контур здравоохранения, созданный по закону о телемедицине, позволит «видеть траекторию лечения каждого пациента», навести порядок», - сказал депутат.

Он подчеркнул, что 330 млрд рублей в бюджете трех лет – это финансирование исключительно «в четком соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения».

«В будущем бюджете на оказание помощи онкобольным предусмотрены 70 млрд, 120 млрд и 140 млрд рублей, - напомнил депутат. - Но, принимая государственные решения, обеспечивая финансирование развития онкологической службы, нам необходимо четко понимать, на какие цели, на какие программы выделяются средства, насколько эффективны будут эти вложения, правильно ли расставлены акценты, готовы ли субъекты РФ. О необходимости ответственного освоения выделяемых средств говорил и наш Президент».

Морозов остановился подробно на некоторых аспектах, на которые необходимо обратить внимание.

Первое - необходимо создать и обеспечить устойчивую работу Национального канцер-регистра (Программа «Канцер-регистр» предназначена для регистрации и ведения учета больных злокачественными новообразованиями в территориальных учреждениях Российской Федерации), поскольку ситуация в субъектах Российской Федерации различна.

Второе, на что надо обратить внимание - раннее выявление и диспансеризация.

В 2013 году в рамках диспансеризации злокачественные опухоли были диагностированы у 139, в 2015 - у 662 человек на 100 тыс. обследованных. В 2017 – это уже была тысяча. И в 82,5% диагноз подтвердился.

«Мы видим, как несложные организационные меры становятся эффективными, отражая, по сути, работу первичного звена здравоохранения. Если бы эти пациенты попали в поле зрения онкологов позже, большей части помочь было бы уже нельзя», - подчеркнул депутат.

«С 2018 года вступил в силу новый порядок диспансеризации, основанный на применении популяционных скринингов в целевых группах. Нам необходимо обеспечить скрининговые программы выявления колоректального рака, рака молочной железы и матки, простаты во всех субъектах Российской Федерации. Мы обращали внимание Министерства на необходимость единообразия, «федерализации», скрининговых программ. Одни субъекты могут их не потянуть», - сказал Морозов.

Третье, на чем остановился Морозов, современная организация онкологической службы: «Предстоит сделать очень много, главная роль в координации борьбы против рака будет отведена онкологическим диспансерам субъектов, многие из которых сегодня в плачевном состоянии, необходимо в короткий срок приводить их в соответствие.

Но определяющее значение останется за первичным звеном, проблемы которого мы обсуждали неоднократно. Не только скрининги,  но и элементарная клиническая диагностика, онконастороженность – лягут на плечи фельдшеров и врачей первого контакта.

При этом новой моделью первичной диагностики или снятия подозрений на рак станут межрайонные амбулаторные онкологические центры из расчета 1 на 50 000 - 100 000 населения».

Уточнение варианта опухоли, определения индивидуальной лечебно-диагностической тактики, персонализированной терапии, по словам депутата, планируется обеспечить созданием 18 референсных центров по лучевым и патоморфологическим методам диагностики: «Исследования онкомаркеров, типирование опухоли, изучение ее генетики, в том числе на этапах специфической терапии - это не наука – это ежедневная практика, на которую запланировано выделение 93,5 млрд. рублей.

К примеру, опухоль молочной железы у женщины одной и той же локализации, может иметь пять генотипов, соответственно - пять разных протоколов лечения с абсолютно разными препаратами. Сегодня это возможно лишь в ведущих центрах.

Специализированные организации, во главе с Федеральным исследовательским центром по онкологии, должны стать по-настоящему доступны любому гражданину, нуждающемуся в лечении такого уровня. Детская онкология потребует организации межрегиональных центров. Государство готово выделить на эти цели 17 млрд рублей».

Морозов также сказал о кадрах - сохраняется дефицит врачей и в первичном звене, и в онкологии. С 2017 года в первичную сеть здравоохранения направляются выпускники вузов без последипломной подготовки.

Для того, чтобы подготовить квалифицированных онкологов в короткий срок,  необходим, как минимум, пересмотр учебных планов и программ подготовки врачей, в том числе в части онкологии и паллиативной медицины.

«Во многих вузах следует воссоздать самостоятельные кафедры онкологии, укрепить базы, ввести отдельный экзамен и расширить соответствующие программы аккредитации. На следующей неделе состоится обсуждение этой темы в стенах Государственной Думы», - анонсировал Морозов.

«Требует скорейшего пересмотра система подготовки онкологов, планирование потребности в них для конкретных регионов России, принятие нормативных документов и профстандартов.

Следует уделить внимание материально-техническому оснащению медицинских вузов, размещению кафедр на базах лучших организаций здравоохранения и научных центров. Выполняя поручение Вячеслава Викторовича (Володина), продолжим работу над повышением финансирования медицинского образования и  университетских клиник», - сказал парламентарий.

Пятый аспект - это новые технологии в лечении злокачественных опухолей.

«В первую очередь – это химиотерапия, ее качество и доступность для всех. За последние годы Минпрому удалось наладить производство таких препаратов, и в 2018 году Перечень ЖНВЛП насчитывал уже 77 лекарств для терапии онкозаболеваний, увеличилась группа таргетных препаратов, появились иммунные.

Второе направление – это развитие инфраструктуры и разработка оборудования.  Ядерная медицина, лучевая диагностика и терапия, которые в большинстве регионов находятся в «зачаточном» состоянии.

Мы ставим задачи расширения производства радиофармпрепаратов и введения в эксплуатацию ПЭТ центров. Скажем, в декабре откроется центр ядерной медицины в Ульяновской области. Поддерживаем выделение 28 млрд рублей на высокотехнологичное оборудование таким центрам, и главное - включение с 2021 года протонной терапии в программу государственных гарантий.

Внедрение современных протоколов лечения потребует финансирования: сегодняшний средний тариф - 30 тыс. рублей будет увеличен до 76 тыс. руб. Это позволит обеспечить всеми необходимыми препаратами для химиотерапии уже в 2019 году, а в 2020-21 годах - для лучевой и протонной (5 млрд рублей)», - рассказал депутат.

По мнению Морозова, развитие современной клинической онкологии невозможно без инвестиций в науку: «Недостаточное финансирование научно-исследовательских институтов привело к существенному отставанию в их оснащённости от учреждений практического здравоохранения. Остаются нерешенными проблемы нормативного регулирования научных исследований от эксперимента до внедрения в практику, единого реестра новых технологий, госзакупок реактивов».

Паллиативная помощь, по мнению Морозова, важнейшая составляющая современной онкологии. Ее совершенствование требует отдельного обсуждения, в первую очередь, совершенствования законодательной базы. «Мы поддержали в 2018 г. выделение свыше четырех млрд рублей на обеспечение лекарственными препаратами, обезболивающими, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому.

В исполнение принятого закона о телемедицине, с 2019 года входят в практику электронные рецепты на обезболивающие препараты, что облегчит их получение и жизнь семей, ухаживающих за тяжелобольными», - напомнил Морозов.

«Финансирование онкологии составит 67,5% в структуре суммарных расходов Нацпроекта «Здравоохранение». Это беспрецедентно, но совершенно оправдано,  и это, конечно, огромная  ответственность.

Запланировано строительство ряда онкологических больниц: Волгоград,  Кострома, Томск, Саратов, Липецк и многие другие. Нам необходимо обеспечить на местах, в субъектах РФ, действенный контроль за своевременной подготовкой проектной документации, земли и многого другого.

Только совместные усилия, неустанная организационная и общественная работа позволят эффективно использовать государственные ресурсы и достичь главной цели – снизить заболеваемость злокачественными опухолями и обеспечить выздоровление как можно большего числа больных.

Фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ» призывает всех к совместной работе и парламентскому контролю», - заключил Морозов.